Рекомендации

10.09.2013

Договор коллективного страхования От несчастных случаев и болезней № 0128402013/104/13

Договор коллективного страхования

От несчастных случаев и болезней № 0128402013/104/13

 

г.Ставрополь                                                                                 «14» мая 2013 г.

 

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Росгосстрах-Жизнь» (ООО «СК «РГС-Жизнь»), именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице директора филиала общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в Ставропольском крае Нефетиди Г.О., действующего на основании Доверенности от 11 января 2011 г. № 24/Джзн, с одной стороны, и министерство сельского хозяйства Ставропольского края, именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице первого заместителя министра сельского хозяйства Ставропольского края Нагаева Александра Александровича, действующего на основании Положения о министерстве сельского хозяйства Ставропольского края, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 13 июля 2012 г. № 247-п, и приказа министерства сельского хозяйства Ставропольского края от 07 марта 2013 г. № 116 «Об уполномочении первых заместителей министра сельского хозяйства Ставропольского края на подписание государственных контрактов», с другой стороны, вместе в дальнейшем именуемые Стороны, руководствуясь пунктом 14 части 2 статьи 55 Федерального закона от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» заключили настоящий Договор страхования (далее по тексту – настоящий Договор) о нижеследующем.

 

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. По настоящему Договору Страховщик обязуется за обусловлен-ную плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных в настоящем Договоре страховых случаев с Застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм, установленных им.

1.2. Настоящий Договор заключен на основании заявления Страхова-теля и на условиях, изложенных в тексте настоящего Договора, которые составлены в соответствии с условиями прилагаемой Программы коллективного страхования от несчастных случаев и болезней «Конструктор» (Приложение № 3 к настоящему Договору), разработанной на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 5 в редакции, действующей на момент заключения настоящего Договора (далее по тексту – Программа страхования).

 

2. ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА

2.1. В соответствии с настоящим Договором Застрахованными лицами являются работники Страхователя, в пользу которых заключен договор страхования и которые указаны в Списке Застрахованных лиц.

Список Застрахованных лиц численностью 128 (сто двадцать восемь) человек прилагается к настоящему Договору и является его неотъемлемой частью (Приложение № 1 к настоящему Договору).

2.2. Страхование распространяется только на работников Страхователя, указанных в Списке Застрахованных лиц.

В отношении уволенного до истечения срока действия настоящего Договора Застрахованного лица действие настоящего Договора в части наступления страховых случаев, предусмотренных подпунктами 5.1.3 – 5.1.6 настоящего Договора, прекращается со дня, следующего за днем его увольнения. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 5.1.1 и 5.1.2 настоящего Договора, работники Страхователя считаются Застрахованными лицами в течение одного года после их увольнения, если их гибель (смерть) или инвалидность наступила вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных в период прохождения государственной гражданской службы в министерстве сельского хозяйства Ставропольского края (далее по тексту – гражданская служба).

В случае увольнения Застрахованного лица и исключения его в связи с этим из Списка Застрахованных лиц Страхователь письменно сообщает Страховщику об этом. Страхование вновь внесенного в Список Застрахованных лиц по согласованию со Страховщиком Застрахованного лица действует на период, оставшийся до окончания срока действия настоящего Договора.

 

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица.

 

4. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛИ

4.1. По настоящему Договору получателями страховой выплаты по страховым случаям, указанным в п.п.5.1.1 настоящего Договора, являются лица, назначенные Страхователем с письменного согласия Застрахованных лиц (Приложение № 1 к настоящему Договору), которые именуются Выгодоприобретателями. Если до наступления страхового случая Выгодоприобретатель не был назначен, то в случае смерти Застрахованного лица получателями страховой выплаты являются его наследник(и).

 

5. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

5.1. Страховыми случаями являются происшедшие в период действия настоящего Договора следующие события за исключением случаев, предусмотренных в п.5.3 настоящего Договора:

5.1.1. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не более 12 месяцев со дня наступления следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия настоящего Договора и послуживших причиной его смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия настоящего Договора: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее – страховой случай/риск – «Смерть в результате несчастного случая»).

5.1.2. Инвалидность I, II, III группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия настоящего Договора и до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не более 12 месяцев со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее – страховой случай/риск – «Инвалидность в результате несчастного случая»).

5.1.3. Телесные повреждения (травмы), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), происшедших в период действия настоящего Договора, если они сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат № 1(далее – страховой случай/риск – «Травма»).

5.1.4. Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная ему в соответствии с законодательством Российской Федерации на срок не менее 1 года в период действия договора страхования если непосредственной причиной этого явилась: травма, явившаяся следствием несчастного случая, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения, за исключением случаев, предусмотренных в п.5.3 настоящего Договора (далее – риск «Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая»).

5.1.5. Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная ему в соответствии с законодательством Российской Федерации на срок не менее 1 года в период действия договора страхования, если непосредственной причиной этого явилась болезнь Застрахованного лица, развившегося и впервые диагностированного заболевания в период действия договора страхования за исключением случаев, предусмотренных в п.5.3 настоящего Договора (далее – страховой риск/случай «Постоянная полная утрата профессиональной трудоспособности в результате болезни»).

5.1.6. Увольнение с гражданской службы по состоянию здоровья при выявлении заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы, подтвержденного заключением медицинского учреждения, выданным в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. № 984н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (далее – страховой случай/риск «Увольнение по состоянию здоровья»).

5.2. События, предусмотренные в п. 5.1, признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия настоящего Договора и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МСЭ, судом и другими).

5.3. Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в п.5.1. настоящего Договора и произошедшие вследствие:

5.3.1. Управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения Застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.

5.3.2. Алкогольного отравления Застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате потребления им наркотических, токсических и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц.

5.3.3. Действий Застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием.

5.3.4. Участия в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат, а также непосредственного участия в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего.

5.3.5. Беременности, родов и/или их осложнений в течение первых                 12 месяцев действия договора страхования.

5.3.6. Применения лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу, не имеющему медицинского образования и соответствующей лицензии.

5.3.7. Занятий Застрахованным лицом одним или несколькими видами спорта, которые могут быть отнесены к категории повышенного риска и/или опасных (авто- и мотоспорт, прыжки с парашютом, дельтапланеризм, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание, в том числе с задержкой дыхания).

5.3.8. Заболевания ВИЧ-инфекцией или СПИДом, а также заболеваний, связанных со СПИДом, если к этому времени договор страхования действовал менее года. При этом данное исключение не распространяется на случаи заражения Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией:

– вызванные заведомым поставлением Застрахованного лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было поставлено в известность об опасности заражения ВИЧ-инфекцией и добровольно согласилось совершать действия, создавшие опасность заражения); 

– вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

5.3.9. Занятий Застрахованным лицом любым видом спорта на профессиональной основе (для целей настоящего договора под этим подразумевается получение денежного вознаграждения за подготовку к спортивным соревнованиям и/или участия в них).

5.3.10. Травмы Застрахованного лица, имевшей место до вступления в действие в отношении него договора страхования в силу, а также её последствия.

5.3.11. Применения умышленно или случайно химического, бактериологического, ядерного оружия. 

 

6. СТРАХОВАЯ СУММА

6.1. Страховой суммой является денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

6.2. Размер страховой суммы по каждому страховому риску и на каждое Застрахованное лицо указывается в Списке Застрахованных лиц (Приложении № 1 к настоящему Договору).

 

7. СРОК СТРАХОВАНИЯ, ПЕРИОД И

ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ

7.1. Срок страхования устанавливается с момента заключения настоящего договора по 31 декабря 2013 года.

7.2. Договор вступает в силу с 00 часов даты начала срока страхования, указанной в п.7.1 настоящего Договора, при условии уплаты страховой премии в течение 30 (Тридцать) календарных дней с момента подписания настоящего Договора. Страховщик несет ответственность по страховым случаям, наступившим до уплаты страховой премии, с даты вступления настоящего Договора в силу. При этом при наступлении страхового случая страховая выплата производится только после зачисления страховой премии на счет Страховщика.

7.3. Страховая защита действует в отношении Застрахованных лиц 24 часа в сутки (круглосуточно).

7.4. Территорией страхования являются все страны мира, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или  проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований).

 

8. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (СТРАХОВОЙ ВЗНОС)

8.1. Общая  страховая  премия  по  настоящему  Договору составляет 78 000,00 рублей (Семьдесят восемь тысяч рублей 00 копеек).

8.2. Страховая премия уплачивается Страхователем Страховщику безналичным путем единовременно, в течение 30 (Тридцать) календарных дней с момента подписания настоящего Договора.

8.3. При изменении Страхователем по соглашению со Страховщиком страховых сумм в отношении Застрахованных лиц, их состава и/или численности, Страховщик производит перерасчет страховой премии пропорционально не истекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченной и вновь рассчитанной страховой премии по желанию Страхователя может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих увеличений страховых сумм/количества Застрахованных лиц. Отрицательная разность подлежит оплате Страхователем в соответствии с дополнительно выставляемыми Страховщиком счетами.

 

9. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ,

ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ

9.1. По соглашению Сторон настоящий Договор может быть пересмотрен в части изменения страховой суммы, численности Застрахованных лиц. Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в виде Дополнительных соглашений.

9.2. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору действительны только в случае, если они не противоречат законодательству Российской Федерации, Программе страхования, если эти изменения приняты по соглашению Сторон, составлены в письменной форме и скреплены подписью и печатью Страховщика и подписью и печатью Страхователя.

9.3. В случае если к сроку, установленному в настоящем Договоре, страховая премия/первый страховой взнос не были уплачены Страхователем Страховщику или были уплачены не полностью, настоящий Договор считается не вступившим в силу и поступившие денежные средства возвращаются Страхователю.

9.4. Все уведомления и извещения в связи с исполнением и прекращением настоящего Договора направляются по адресам, которые указаны в настоящем Договоре. В случае изменения адресов и/или реквизитов Стороны обязаны заблаговременно известить друг друга об этом. Если одна Сторона не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой Стороны заблаговременно, то все уведомления и извещения, направленные по прежнему адресу, будут считаться полученными с датой их поступления по прежнему адресу.

9.5. Любые уведомления и извещения в связи с заключением, исполнением или прекращением договорных правоотношений, считаются направленными сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме.

9.6. Действие настоящего Договора прекращается в случае:

9.6.1. Истечения срока его действия;

9.6.2. Выполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору в полном объеме;

9.6.3.Требования (инициативы) Страховщика. Страховщик вправе потребовать расторжения настоящего Договора в случаях, порядке и на условиях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

9.6.4. Требования (инициативы) Страхователя;

9.6.5. Соглашения Сторон. О намерении досрочно прекратить действие настоящего Договора одна Сторона уведомляет другую Сторону письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения;

9.6.6. Если возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай;

9.6.7. Ликвидации, реорганизации Страхователя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, если Застрахованное лицо или иное лицо не примут на себя обязанности Страхователя по настоящему Договору, указанные в п. 10.2 настоящего Договора.

9.7. При досрочном отказе Страхователя от настоящего Договора ему возвращается часть полученной (полученных) Страховщиком страховой премии (страховых взносов) по этому договору пропорционально неистекшему оплаченному периоду страхования за вычетом расходов Страховщика на ведение дела. При этом если по настоящему Договору осуществлялись страховые выплаты, то на размер этих выплат уменьшается часть страховой премии, подлежащая возврату Страхователю.

9.8. В случае досрочного расторжения настоящего Договора по требованию:

9.8.1. Страхователя, в связи с нарушением Страховщиком условий настоящего Договора, – Страховщик возвращает Страхователю полученную (ые) страховую премию (страховые взносы) по настоящему Договору за период неистекший до окончания срока страхования за вычетом осуществленных страховых выплат по настоящему Договору;

9.8.2. Страховщика, в связи с нарушением Страхователем условий настоящего Договора, – Страховщик возвращает Страхователю полученную (ые) страховую премию (страховые взносы) по настоящему Договору за период неистекший до окончания срока действия договора за вычетом расходов, произведенных Страховщиком по настоящему Договору, включая страховые выплаты.

 

10. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

10.1. Страхователь имеет право:

10.1.1. Получить дубликат Договора в случае его утраты;

10.1.2. Ознакомиться с условиями Программы страхования и получить разъяснения по ней;

10.1.3. Проверять соблюдение Страховщиком условий настоящего Договора;

10.1.4. Назначать и заменять Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного лица;

10.1.5. Отказаться от настоящего Договора в любое время;

10.1.6. Вносить с согласия Страховщика предложения об изменении условий настоящего Договора;

10.1.7. Вносить изменения в Список Застрахованных лиц с согласия Страховщика путем письменного заявления об изменении страховых сумм о включении/исключении сотрудников в/из Список/ка Застрахованных лиц. Застрахованное лицо может быть заменено другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика. На основании заявления Страхователя оформляется Дополнительное соглашение к настоящему Договору.

10.1.8. Получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.

10.2. Страхователь обязан:

10.2.1. Уплачивать страховую премию (страховые взносы) в размере и в сроки, определенные в настоящем Договоре;

10.2.2. В письменном виде сообщать Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия настоящего Договора, в том числе о перемене места жительства и/или места работы Застрахованных лиц, банковских реквизитов;

10.2.3. При наступлении событий, предусмотренных п. 5.1 настоящего Договора, в течение 30-ти банковских дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого события, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления страхового события, предусмотренного п.п. 5.1.1 настоящего Договора, может быть исполнена Выгодоприобретателем.

10.3. Страховщик имеет право:

10.3.1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем или Застрахованными лицами, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, запросить от Страхователя или Застрахованного лица сведения, в том числе медицинского характера, в случае необходимости потребовать медицинского обследования для оценки состояния его здоровья;

10.3.2. Проверять выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований настоящего Договора;

10.3.3. Страховщик имеет право осуществлять обработку персональных данных Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя) в целях исполнения договора страхования, предоставления Страхователю (Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю) информации о страховых продуктах Страховщика и о продуктах (услугах) его партнеров, в том числе путем осуществления со Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) прямых контактов с помощью средств связи, а также в иных целях, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

10.3.4. В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, оспаривать действительность настоящего Договора в случае нарушения или ненадлежащего исполнения Страхователем (Застрахованным лицом) положений настоящего Договора;

10.3.5. Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая;

10.3.6. Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем;

10.3.7. Отсрочить решение о страховой выплате (об отказе в страховой выплате) в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента представления последнего из запрошенных Страховщиком документов по событию;

10.3.8. Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений настоящего Договора.

10.4.Страховщик обязан:

10.4.1. Ознакомить Страхователя с Программой страхования и условиями настоящего Договора;

10.4.2. Обеспечить тайну страхования;

10.4.3. При наступлении с Застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая, произвести страховую выплату при признании его страховым случаем или отказать в выплате в течение 15 банковских дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, указанных в п.11.3. настоящего Договора.

10.5. Застрахованное лицо имеет право:

10.5.1. При наступлении с ним события, имеющего признаки страхового случая, требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по настоящему Договору.

10.5.2. В случае ликвидации Страхователя в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных п. 10.2 настоящего Договора.

 

11. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

11.1. При наступлении страхового случая Страховщик осуществляет страховую выплату Застрахованному лицу (его Выгодоприобретателю / наследникам):

11.1.1. При наступлении страхового случая «Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая» страховая выплата производится Выгодоприобретателю, а если он не назначен, то наследникам Застрахованного лица, единовременно в размере страховой суммы по данному страховому риску, установленному для Застрахованного лица.

11.1.2. При наступлении страхового случая «Инвалидность Застрахованного лица в результате несчастного случая» страховая выплата производится Застрахованному лицу единовременно в следующем размере от страховой суммы, установленному для Застрахованного лица по данному страховому риску:

– при установлении I группы – 100% страховой суммы;

– при установлении II группы – 80% страховой суммы;

– при установлении III группы – 60% страховой суммы.

Для лиц, являвшихся инвалидами III группы  до заключения договора:

– I группы инвалидности – 60% страховой суммы;

– II группы инвалидности – 30% страховой суммы.

Если в связи с установлением группы инвалидности Застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы и в период действия настоящего Договора после переосвидетельствования эта группа инвалидности была заменена на группу, при установлении которой предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в размере, соответствующем разности между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты.

11.1.3. При наступлении страхового случая «Травма Застрахованного лица» страховая выплата производится в процентах от страховой суммы, установленной для Застрахованного лица по данному страховому риску, в зависимости от тяжести повреждения в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат № 1 (Приложение № 2 к настоящему Договору).

11.1.4. При наступлении страхового случая «Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая» или «Постоянная полная утрата профессиональной трудоспособности в результате болезни» страховая выплата производится Застрахованному лицу единовременно, в размере 30% от установленной по данному риску страховой суммы, если Застрахованное лицо утратило профессиональную трудоспособность на 30% и более.

11.1.5. При наступлении страхового случая «Увольнение по состоянию здоровья» страховая выплата производится Застрахованному лицу в размере 30 % от установленной по данному риску страховой суммы.

11.2. Страховая выплата или направление уведомления об отказе в страховой выплате производится в течение 15 банковских дней с момента получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, указанных в п.11.3. настоящего Договора.

11.3. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщику представляются Застрахованным лицом, а в случае смерти Застрахованного лица его Выгодоприобретателем, а если он не назначен, то наследниками Застрахованного лица, документы, предусмотренные Перечнем документов, необходимых для осуществления страховых выплат по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ставропольского края, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 27 декабря 2011 г. № 531-п, а также следующие документы:

11.3.1. независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления:

– – письменное заявление о выплате по установленной Страховщиком форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие, а также полных банковских реквизитов и номера счёта для перечисления страховой выплаты;

– документ, удостоверяющий личность заявителя;

– заверенная Страхователем копия Акта о несчастном случае на производстве по форме, предусмотренной законодательством Российской Федерации (в случаях, когда необходимо подтверждение выполнении Застрахованным лицом служебных обязанностей).

11.3.2. При установлении Застрахованному лицу группы инвалидности Застрахованным лицом дополнительно к документам, перечисленным в п.п. 11.3.1. настоящего Договора, представляются следующие документы:

– медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

– медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;

– копия акта судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось;

– копия справки об инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы;

– копия акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.

11.3.3. При получении Застрахованным лицом травмы (отравления) дополнительно к документам, перечисленным в п.п. 11.3.1 настоящего Договора, представляются следующие документы:

– медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

– первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов);

– копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы и/или отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством;

– копия акта судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось.

11.3.4. При наступлении у Застрахованного лица постоянной полной утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая или постоянной полной утраты профессиональной трудоспособности в результате болезни, Застрахованным лицом дополнительно  к документам, перечисленным в п.п. 11.3.1 настоящего Договора, представляются следующие документы:

– медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

– медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;

– копия акта судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось;

– копия справки об установлении полной утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая, выданной органом медико-социальной экспертизы;

– заверенная Страхователем копия акта о случае профессионального заболевания;

– копия акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.

11.3.5. При наступлении смерти Застрахованного лица дополнительно к документам, перечисленным в п.п. 11.3.1 настоящего Договора, представляются следующие документы:

– Свидетельство о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенную копию;

– Свидетельство о праве на наследство (представляется только наследником/наследниками);

– медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного лица (медицинское свидетельство о смерти и др.);

– медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия – в том случае, если проводилось лечение по поводу травм(ы) и/или случайного острого отравления, явившихся причиной смерти застрахованного лица;

– копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы, отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством;

– при необходимости уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной смерти – копия акта судебно-медицинского исследования, если оно проводилось, или выписку из акта о причинах смерти Застрахованного.

11.3.6. В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с Застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая.

11.3.7. Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций  должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, если документ составлен не на бланке, обязательным является  штамп учреждения, выдавшего документ.

11.3.8. Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло с Застрахованным лицом за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая с Застрахованным лицом, характер полученных им повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию Страховщика). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и по их переводу оплачивает получатель страховой выплаты. 

11.4. В случае если несчастный случай, произошедший с Застрахованным лицом, обусловил наступление у него последовательности событий, указанных в п. 5.1 настоящего Договора, признанных Страховщиком страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем.

11.5. Общая сумма выплат по одному или нескольким страховым случаям (п. 5.1 настоящего Договора), наступившим с Застрахованным лицом не может превышать страховой суммы, установленной ему по соответствующему страховому риску.

11.6. В случае необоснованной задержки Страховщиком страховой выплаты Страховщик выплачивает Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой выплаты за каждый день просрочки.

 

12. ОСНОВАНИЯ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

12.1. Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, перечисленные в п. 5.1 настоящего Договора, наступили в результате:

12.1.1. Совершения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше умышленного преступления.        

12.1.2. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.

12.1.3. Самоубийства или попытки самоубийства Застрахованного лица, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до самоубийства противоправными  действиями третьих лиц. Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти Застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал не менее двух лет. 

12.1.4. Умышленных действий Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше или Выгодоприобретателя (наследника Застрахованного лица), направленных на наступление страхового случая. При этом страховая выплата не производится тому (тем) Выгодоприобретателю(лям) или наследникам, чье умышленное действие повлекло смерть Застрахованного лица.

12.1.5. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, мятежа, путча, военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена  война), а также маневров или иных военных мероприятий.

12.2. Перечисленные в данном разделе деяния (действия, события) устанавливаются/ признаются таковыми на основании решения/приговора суда, вступившего в законную силу, постановления прокуратуры или иных документов, выданных медицинскими, правоохранительными и иными компетентными органами в установленном законодательством Российской Федерации порядке. При этом установленный настоящим Договором срок для принятия Страховщиком решения о страховой выплате/ об отказе в страховой выплате может быть продлен до представления Страховщику вышеуказанных  документов.  

 

13. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

13.1. Споры, возникающие по настоящему Договору, разрешаются путем переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

14. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

14.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору оформляются дополнительным соглашением, которое является его неотъемлемой частью.

14.2. Во всем остальном, что прямо не урегулировано настоящим Договором и Программой страхования, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

14.3. При решении спорных вопросов положения настоящего Договора страхования имеют преимущественную силу по отношению к Программе страхования.

14.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1. Список Застрахованных лиц на __ л.

Приложение № 2. Таблица размеров страховых выплат № 1 на ___ л.

Приложение № 3. Программа коллективного страхования от несчастных случаев и болезней «Конструктор».

 

АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

 

СТРАХОВЩИК:

 

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Росгосстрах-Жизнь»

119991, г.Москва, ул.Б.Ордынка,

д. 40, стр. 3

ИНН 7706548313

КПП 775001001

р/с 40701810600000000128 в ОАО «РГС Банк» г. Москва

к/с 30101810800000000174

БИК 044579174

СТРАХОВАТЕЛЬ:

 

Министерство сельского хозяйства

Ставропольского края

355035, г.Ставрополь, ул.Мира, 337

ИНН 2634053310

КПП 263401001

УФК по СК (Министерство сельского хозяйства Ставропольского края

л/с 03212000150)

р/с 40201810800000100001 в

ГРКЦ ГУ Банка России по Ставропольскому краю г.Ставрополь 

БИК 040702001

 

За СТРАХОВЩИКА:

Директор Филиала ООО

«Росгосстрах» в Ставропольском крае

 

____________________ Г.О.Нефетиди

М.П.

За СТРАХОВАТЕЛЯ:

Первый заместитель министра

сельского хозяйства Ставропольского края

 

 

_______________________А.А.Нагаев

М.П.

 


Возврат к списку

Рекомендации